Наша цивілізація пройшла шлях від ігнорування менопаузи до її медикаментозного лікування. Західна медицина тепер сприймає цей закономірний перехід як естроген-дефіцитну хворобу. Багато жінок пристрасно приймають замісну гормональну терапію, а багато хто чудово живе без неї.
Питання в тому.
Чи є замісна гормональна терапія (ЗГТ) можливим рішенням для здорового старіння у жінок? Замісна гормональна терапія зменшує чи збільшує ризики серцево-судинних захворювань у тих, хто її приймає? Зрештою, багато лікарів зараз рекомендують її для профілактики остеопорозу (втрати мінералів у кістках), серцевих захворювань, а також для полегшення симптомів менопаузи, зниження ризику хвороби Альцгеймера (деменції) та раку кишківника. Але, на жаль, відповідь на питання, чи дійсно ЗГТ знижує ризик розвитку ішемічної хвороби, не є однозначною, а отже, досі не доведеною.
Існують вагомі підстави вважати, що ЗГТ має бути корисною для здоров'я серця. Більшість препаратів складається з комбінації естрогену та прогестагену. Відомо, що естроген підвищує рівень ЛПВЩ, хорошого холестерину, і знижує рівень ЛПНЩ, поганого холестерину, що призводить до зниження ризику коронарних захворювань. Крім того, він покращує потік крові по артеріях.
Гормони.
Теоретично вважається, що прогестаген має зворотний ефект. Причина, чому прогестаген додають до препаратів ЗГТ, полягає в тому, що сам по собі естроген може підвищити ризик розвитку раку стравоходу. Тому додавання прогестагену повністю знижує цей ризик. Дослідження дійсно показали зниження ризику ішемічної хвороби серця серед тих, хто приймає ЗГТ, порівняно з тими, хто її не приймає, але ці дослідження були непереконливими і не можуть вважатися повністю достовірними. Завдяки рандомізованим дослідженням було виявлено, що здорові жінки демонструють кращі результати, ніж жінки, які мають серцеві захворювання. Інакше кажучи, ЗГТ не принесла користі жінкам, які мають ознаки серцево-судинних захворювань.
Рак молочної залози
Ця загроза реальна і пов'язана з тривалістю лікування. Ризик збільшується на 30 відсотків після п'яти десятиліть прийому. Жінкам із захворюваннями молочної залози в анамнезі або тим, у кого є близькі родичі з цим захворюванням, слід звернутися до фахівця перед початком прийому ЗГТ. На щастя, ризик раку молочної залози повністю зникає протягом п'яти років після припинення ЗГТ навіть після тривалого прийому. У випадку раку стравоходу, як зазначалося вище, ризик, в основному, усувається включенням прогестагену.
ЗГТ також може підвищити ймовірність венозного тромбозу, але цей ризик досить низький - приблизно один випадок на кожні п'ятсот жінок, які приймають препарати щороку. Застосування ЗГТ у короткостроковій перспективі для зменшення симптомів менопаузи може не викликати занепокоєння, однак тривале застосування може стати проблемою. Це питання балансу між ризиками та перевагами у вашому конкретному випадку. Тому вам потрібно буде ретельно обговорити це питання з вашим сімейним лікарем, а в довгостроковій перспективі ви зможете вибрати, де ви хочете встановити свої ризики. Пам'ятайте, що ви завжди можете передумати.