Son zamanlara kadar glüten hassasiyeti ve hatta çölyak hastalığı olan birini duyan ya da tanıyan çok fazla insan yoktu. Peki bu durum neden şimdi bu kadar yaygınlaştı? Bu soruyu yanıtlamak biraz tartışma gerektiriyor ve hiçbir şekilde konuyla ilgili kapsamlı bir inceleme değil. Belki de bazı terimleri anlamak önemli olabilir.
Bir bakalım.
Bana sık sık gluten hassasiyeti, gluten alerjisi ve çölyak hastalığı arasındaki farkın ne olduğu soruluyor. Çoğu uzman, alerji teşhisi konulabilmesi için, immünoglobulin E (IgE) adlı antikoru içeren bir bağışıklık tepkisi ve ardından mast hücreleri adı verilen bir beyaz kan hücresi kategorisi tarafından histamin salınımı olması gerektiği konusunda hemfikirdir. Bu tür bir alerjik reaksiyon anlıktır ve genellikle akut olabilir.
En şiddetli reaksiyon anafilaktik reaksiyon olarak adlandırılır ve hayatı tehdit edici olabilir. Bu tür bir alerjiniz varsa bunu kesinlikle biliyorsunuzdur ve muhtemelen yanınızda bir EpiPen taşıyorsunuzdur. Gluten veya başka bir gıda hassasiyeti tipik olarak kurbanın başka bir antikor seti ile bağışıklık reaksiyonu gösterdiği anlamına gelir.
Antikorlar
Bu antikorlar immünoglobulin A (IgA) veya immünoglobulin G (IgG) olarak bilinir. Gluten duyarlılığı teşhisi konduğunda, testleriniz buğday, çavdar ve arpadaki bir kimyasala yanıt verdiğinizi ortaya çıkarabilir. IgA veya IgG duyarlılığınız olduğunu fark etmek daha gizemli olabilir, çünkü birçok durumda başka bir nedene atfedilen çok sayıda semptom yaşayabilirsiniz. Bu yanlış atıf genellikle hassas olduğunuz gıdanın alınma zamanı arasındaki gecikmeden ya da "siz böylesiniz işte" deyip geçiştirdiğiniz o zamanki tepkinin nazik doğasından kaynaklanır.
Çölyak hastalığı
Bağışıklık sisteminiz tarafından bağırsak hücrelerinizin parmak benzeri çıkıntıları olan ince bağırsak villuslarınızın tahrip edilmesini ifade eder. Bir parça tüylü halının, tüyleri içe bakacak şekilde bir tüpe sarıldığını hayal edin ve ince bağırsağın mikroskobik düzeyde nasıl göründüğü hakkında bir fikriniz olsun. Şimdi de bağışıklık sisteminizin bir çim biçme makinesi filosuna sahip olduğunu ve bu makinenin yanlışlıkla tüm tüyleri biçtiğini hayal edin.
Bu çölyak hastalığıdır - ve son nokta yıkımı total villöz atrofi (TVA) olarak bilinir. Villus eksikliği nedeniyle besinleri yeterli miktarda ememezsiniz ve bu nedenle osteoporoz veya demir eksikliği, depresyon, karaciğer kan testlerinde anormal sonuçlar ve çok daha fazlası gibi birçok farklı hastalık veya durum ortaya çıkabilir. Burada dikkate alınması gereken çok önemli bir nokta var: gluten hassasiyeti ve çölyak hastalığı, ince bağırsak hücrelerinde immünolojik aracılı enflamatuar hasarla sonuçlanan, yutulan glutene karşı kalıcı intoleranslardır.
Günümüzde
Gluten duyarlılığı günümüzde neden daha yaygın? Öncelikle, kan testleri veya tükürük testleri ile tanıyı daha kesin hale getiren daha gelişmiş testler şu anda mevcuttur. Çölyak hastalığını tespit etmek için altın standart, alfa gliadine karşı IgA yanıtı için bir kan testi ve 3 biyopsiydi (gliadin, buğdayda ve Triticum cinsindeki diğer birçok tahılda bulunan bir glikoproteindir). Bu "altın standart" testle ilgili sorun, testin pozitif çıkması için neredeyse tam villöz atropinin (TVA) gerekli olmasıdır.
Gerçekte çölyak hastalarının kanda IgA eksikliği gösterme olasılığı normalde 10-15 kat daha fazladır! Gelişmiş testlerin (tükürük IgA ve IgG ve sadece alfa gliadinden daha fazlasını analiz etme) ortaya çıkmasından ve gluten duyarlılığı ve çölyak hastalığının daha önce inanılandan daha yaygın olduğu bilincinden bu yana, klinisyenleri klinik çalışmalarında bu bozuklukları aramaya yöneltti. Kendi pratiğimde, bana kronik sağlık sorunları (fibromiyalji, hipotiroidizm ve denge bozuklukları gibi) ile gelen hastaların neredeyse yüzde 100'ünde gluten duyarlılığı olduğunu tespit ettim.
Bildiğim iyi oldu
Bağışıklık sistemimiz, gliadine kıyasla deamidasyona uğramış gliadine daha şiddetli tepki verir. ABD'de hasat edilen buğdayın tipik depolama süresi yaklaşık yirmi yıldır! Bu depolama süresi boyunca mantar ve küflerin atık ürünleri oluşur ve bunlara enterotoksin adı verilir. Enterotoksinler, bakteriler tarafından üretilen ve bağırsak hücrelerine özgü bir toksin olarak tanımlanabilir ve gıda zehirlenmesiyle ilişkili bulantı ve ishale neden olur.
Enterotoksinler, kontamine olmuş glütene karşı bir bağışıklık tepkisini tetikleyen sızdıran bir bağırsakla sonuçlanır. Sızdıran Bağırsak Sendromu LGS, bağırsak duvarlarının artık gıda moleküllerinin, bakterilerin ve diğer istenmeyen maddelerin kan dolaşımına girmesini engelleyemeyecek kadar hasar gördüğü otoimmün bir durumdur. Yabancı maddenin kan akışına girmesinin bir sonucu olarak, bağışıklık sistemi tetiklenir ve hasar görmemiş glüten molekülleri veya bazı ek buğday parçalanma ürünleri, bağırsak hücreleri gibi yıkım için hedef alınır. Sonraki buğday türevleri, diğer benzer düşünen doktorların ve benim gluten hassasiyetini keşfetmek için sunduğumuz teknik testlerin bir kısmının hedefi olacaktır.
Kronik stres
Bağışıklık sistemimizin çalışma şeklini değiştirir ve çölyak hastalığı, diyabet ve diğer bozukluklar gibi otoimmün hastalıklara neden olabilir. Kronik stres, vücudunuzun patojenlerle savaşmak için gereken antikorları üretme kabiliyetini sınırlar. T-hücrelerini veya lenfositleri baskılayarak mikropların hızla hareket etmesini sağlar. Yüksek kortizol seviyeleri vücudun bağışıklık hücreleri üreten kısımlarına da zarar verir. Bu parçalar dalak, lenf düğümleri ve timüs bezidir. Kötü beslenme, çoklu vitamin ve mineral eksikliklerine neden olur. Farkında değilseniz, vitamin ve mineraller vücudunuzdaki enzimlerin günlük ve gecelik olarak gerçekleştirdiği çok sayıda kimyasal reaksiyonda kullanılır.
Açıkçası tüm bu buğday kökenli karbonhidratlar, yatkınlığı olan kişilerde (çölyak veya gluten duyarlılığı genlerine sahip bireyler) glutene karşı bir bağışıklık reaksiyonunu harekete geçirecektir. Kuzey Avrupa kökenli Amerikalıların büyük çoğunluğunun çölyak ya da gluten duyarlılığı genleri pozitif çıkacaktır. Ben bir çölyak geni ve tek bir gluten duyarlılığı geni için pozitif test yaptım, eşim de 2 gluten duyarlılığı geni için pozitif test yaptı. Bu nedenle tüm çocuklarımız da bu genlerin bir karışımına sahip olacak.