Otuz yıl önce New York Eyaletinde bir küçükler ligi sahasında bir çocuk topla vurulduğunda başparmağını incitti. Aynı zamanda babası da olan koç, çocuğun parmağına baktı ve çok kötü bir şey olmadığını, bu yüzden "dayanıklı olması gerektiğini" söyleyerek çocuğu oyuna geri gönderdi.
Neler oluyor?
Birkaç dakika sonra, başparmağı gökkuşağı renklerine bürünmüş ve normal boyutunun üç katına çıkmış olan çocuğun annesi onu sahadan çekti ve babasının itirazları üzerine acil servise götürdü. Doktor başparmağın kırıldığını açıkladı. O gün evde, oğlunun başparmağının kırıldığını öğrendikten sonra, baba aceleci kararından dolayı kendini kötü hissettiğini söyledi. Bu olay iki yıl önce yaşanmış olsa da, her yıl (muhtemelen bazı değişikliklerle) tekrarlanıyor. Ebeveynler gözyaşlarını dindirmek ve feryatları bastırmak için çocuklarının acılarını görmezden geliyor.
Kasıtlı olarak kötü davranmaya çalışmıyoruz. Gerçeklerle yüzleşelim, çocuğumuzun ağlaması, yaralanmadan kaynaklandığında, bize acı verir. Çocuklarımızın incinmesini ya da acı çekmesini istemeyiz. Keşke bu acıyı ondan alabilseydim diye düşünecek kadar ileri gidebiliriz. Ağır hasta veya yaralı bir çocuk üzücü duygular uyandırır ve bizi hayatın adaletsiz olduğuna inandırır. Hasta çocuk resmi bizim konfor alanımızın dışındadır. Zihnimizdeki çocuk imgeleri, gül yüzlü, saçları rüzgarda savrulan, oynayan, gülen, hayatın ve güneşin tadını çıkaran kız ve erkek çocuklar etrafında döner.
Gerçekler
Ama aslında, çocuklar bazen kötü bir şekilde yaralanır ve yaranın geçmesi için bir yara bandından fazlası gerekebilir. Çocuklarımız yürümeyi öğrenirken düştüklerinde, bisikletlerinden düştüklerinde veya tırmandıkları bir ağaçtan düştüklerinde, bu durumla nasıl başa çıkacağımızı anlamamız gerekecektir. Psikolojik tutumlarımız, sözlerimiz ve bedensel eylemlerimiz çocukların hissedecekleri acı miktarını, ulaşacakları histeri derecesini ve yaşam ve acı hakkındaki psikolojik çağrışımlarını belirlemeye yardımcı olur. Ancak kriz zamanlarında ve hem fiziksel hem de psikolojik acılarda çocuklarımıza yeterince yardımcı olabilmek için, acının ne olduğunu, nedenlerini, çeşitlerini ve "tedavilerini" analiz etmemiz gerekecektir. Ebeveynler bir çocuğun hayattaki ilk öğretmenleridir.
Bizler aynı zamanda çocuğumuzun ağrı konusundaki ilk öğretmenleriyiz. Ağrı öznel bir duygudur. Bir kişi ya da çocuk için acı verici olan bir şey, bir başkası için aynı derecede zayıflatıcı olmayabilir. Uluslararası Ağrı Araştırmaları Derneği ağrıyı "gerçek veya potansiyel doku hasarıyla ilişkili veya bu tür bir hasar açısından tanımlanan hoş olmayan duyusal ve duygusal bir deneyim" olarak tanımlar. Ağrı, vücudun incindiğine ya da bir şeylerin yolunda gitmediğine dair verdiği sinyaldir.
Hadi anlayalım
Yani, esasen, ağrı yararlı olabilir, ancak aynı zamanda hayatımıza ve vücudumuzun işleyişine müdahale edebilir. Bir çocuğun ağrısını değerlendirmek, özellikle bebeklerde ve küçük çocuklarda zaman zaman zor olabilir. Bir çocuğun ağrısıyla ilgili tek yetkili kişi yaralı çocuktur; tıpkı bir yetişkinin ağrısıyla ilgili tek yetkili kişinin yaralı yetişkin olması gibi. Acıyı hissedemeyiz; hissettiği yoğunluğu anlamak için sadece sözlü ve sözsüz ipuçlarını inceleyebiliriz. Çocuğumuzun yaralanmasını tedavi ederken bunu aklımızda tutmamız gerekecektir.
Bilim insanları ve psikologlar çağlar boyunca ağrıyı incelemişlerdir. On yedinci yüzyılda filozof Rene Descartes beden ve zihnin ayrı varlıklar olduğuna inanıyordu, bu nedenle düşüncelerimizin ve duygularımızın ağrı üzerinde hiçbir etkisi olmadığını belirterek ağrı hakkında yanlış anlamalara neden oldu. Daha yakın yıllarda, araştırmacılar ve doktorlar bebeklerin ve çocukların nörolojik olarak olgunlaşmamış oldukları için aşırı acı hissedebileceklerine inanmadılar ve onların bağırış ve çığlıklarının korkudan kaynaklandığını düşündüler.
Biliyor muydunuz?
ekrarlayan ağrı "ağrısız dönemlerle dönüşümlü olarak ortaya çıkan ağrı "dır. Tekrarlayan ağrılar arasında migren ve gerilim tipi baş ağrıları, sırt ağrısı ve bir dizi başka yaygın sorun yer alır. Çocuklarda, tekrarlayan ağrılar bir süre için "büyüme ağrıları" olarak adlandırdığımız ağrıları içerebilir. Okul çağındaki çocukların yüzde beş ila onu tekrarlayan ağrılardan muzdariptir. Bu çocukların bazen şikayet ettiği ağrılardan biri de baş ağrısıdır. Ulusal Baş Ağrısı Vakfı bu sürekli çocuk ağrılarını beş grupta sınıflandırmaktadır: gerilim tipi, vazodilatasyon veya vasküler, iç çekiş, inflamasyon ve nörojenik veya epileptik.
Vakfa göre çocuğunuzun gerilim tipi baş ağrısı "muhtemelen kötü duruş, endişe, depresyon veya anksiyeteden kaynaklanır." Özellikle boğaz çevresindeki kaslarda sıkılaşma ile ayırt edilir. Vazodilatasyon veya vasküler baş ağrıları, kafatasının içindeki ve etrafındaki kan damarlarının ve arterlerin genişlemesi ve/veya büyümesinden kaynaklanır. Bu şişme alın boyunca bir basınç yaratır ve çoğu zaman migren olarak bildiğimiz şeyi oluşturur. Çoğunlukla doğal (yani güçlü bir koku veya anksiyete gibi dış güçlerden değil, içten gelen) baş ağrılarıyla ilişkilendirilen iç çekiş, bir tümör, apse, enfeksiyon, şişlik veya hematomun varlığına işaret eder.
Ne yapmalısınız?
Acıya duyarlı bir yöntemle tepki vermemiz gerekir. Birden ona kadar bir ölçekte ne kadar acıdığını sorun. Çocuğa vücudunda neler olup bittiği hakkında bilgi verin. Altı yaşındaki çocuklar, insan vücudu da dahil olmak üzere her şeyin nasıl çalıştığını keşfetmeyi sevdikleri keşif çağındadır. Gerektiğinde ansiklopediyi çıkarın ve birlikte okuyun. Baş ağrısını birlikte "çözerseniz" bu sadece bir bağ oluşturmakla kalmaz, aynı zamanda araştırma yaparken çocuğa sarılın veya onu kucaklayın. Çocuğunuzun ağrısını inkar etmeden veya küçümsemeden kabul edin. "O kadar da kötü olamaz" gibi ifadelerden kaçının. Tam olarak neresinin ağrıdığını sorun, böylece ağrının ne tür bir baş ağrısı olabileceğine dair bir fikir edinebilirsiniz.
Bu macera boyunca çocuğunuzun yanında olun ve ona umut verin. Ona bunun kısa sürede geçeceğini söyleyin. Her şeyden önce, çocuğunuz için acı verici olan herhangi bir deneyimde, kaygınızı kontrol altında tutun. Bir çocuk korktuğunuzu hissederse, korkabilir ve zararın olduğundan daha acı verici olmasına neden olabilir. Ancak çocuğunuzun gerilim tipi baş ağrısından daha ciddi bir yaralanması olduğunu varsayalım. Ağrıyı kontrol etmesine yardımcı olmak için ne yapabilirsiniz? Dr. Ronald Melzack'ın The Puzzle of Pain adlı kitabına göre, çocuğunuza "ağrıyı kontrol etmeyi" öğretmek mümkündür. "Ağrı dürtüsü beyne giden yollar boyunca engellenebilir, zayıflatılabilir veya kesintiye uğratılabilir." Bu, bir geçit mekanizmasını tetikleyen ve ağrı mesajını zihne ileten omurilik hücrelerini engelleyen uzuv, parmak vb. ovularak gerçekleştirilir.
Son not
Ağrıyı kontrol etmek için bir başka seçenek de vücudun kendi endorfinleri de dahil olmak üzere endojen opioidleri kullanmaktır. Beyin, bağırsak ve diğer organlar doğal olarak ağrıyı azaltmak için çalışan opioid reseptörlerine sahiptir. Bağışıklık sistemi, zarara giden ve endorfin salgılayan hücreleri hareketsiz hale getirir. Daha fazla opioid salgılamak için morfin gibi ilaçlar kullanılabilir. Asetaminofen, ibuprofen ve kortikosteroidler (örneğin hidrokortozon merhemler) gibi daha az güçlü ilaçlar da bazı ağrı ve yaralanmalar için kullanılabilir. İlaç kullanmamayı tercih ederseniz, hipnoz, bilinci değiştirmek için odaklanmış konsantrasyon yoluyla ağrı deneyimini değiştirerek ağrıyı azaltabilir.
Stanford Üniversitesi psikoloğu Dr. Ernest Hilgard, insanları hipnotize ederek ve onlara kolda genel olarak acı veren bir hissin acı verip vermediğini sorarak bir araştırma yaptı. Çocuğunuzu hipnotize etmek için zincire bağlı bir saat ya da terapistin lisansını istemezsiniz. Sadece hem duygusal hem de fiziksel olarak acıdan başka bir şeye güçlü bir şekilde odaklanmasını sağlayın. Hepsinden önemlisi, çocuğunuz incinmiş ve acı çekiyorsa, panik yapmayın. Siz düzelecekmiş gibi davranmazsanız çocuk her şeyin düzeleceğini düşünmeyecektir.
Derin nefes alma, başka bir şeye odaklanma, yaraya masaj yapma vb. gibi kullanacağı ağrı yönetimi mekanizmalarında çocuğunuza kontrol verin. Umudu teşvik eden dil ve fikirler kullanın. Ve çocuğun nasıl hissettiğini gösteren sözel olmayan göstergelere çok dikkat edin. Uzun süre acı çeken bir çocuk, arkadaşlarına katılmak ve tekrar "normal" görünmek için her şeyi söyleyebilir. Çocuklar incinecek ve acı çekeceklerdir. Bu, öğrenme ve büyüme deneyimlerinin bir parçasıdır, tıpkı ebeveynler olarak çocuklarımızın acılarıyla büyümemizin öğrenme deneyimlerimizin bir parçası olduğu gibi. Olumlu bir bakış açısına sahip olun. Ve bir dahaki sefere David, evde ameliyat yapmaması tavsiye edildikten sonra bacağını şöminenin tuğlalarına çarptığında, "Beni dinlemezsen böyle olur" demeyin, buz torbasını çıkarıp kanepeye oturun ve vücuduna ne olduğunu açıklayın. Acı bir ceza olarak değil, dikkate alınması gereken bir mesaj olarak görülmelidir. Ve şöminenin tuğlalarına çarpmanın verdiği rahatsızlık, David'e evde koşmanın harika bir fikir olmadığını söyleyebileceğiniz diğer tüm sözlerden veya öğütlerden daha hızlı bir şekilde öğretebilir.