Uprostred súčasného cunami finančných katastrof sa rozšírila otázka "morálneho hazardu", aby sa opísal spôsob, akým boli banky, ktoré urobili úplne nesprávne investičné rozhodnutia, chránené pred ich škodlivými dôsledkami prostredníctvom vládnych záchranných balíkov. Nedovolenie bankám, aby v dôsledku svojich absurdných chýb skrachovali, ich izoluje od negatívnych pripomienok, ktoré môžu neskôr lepšie korigovať ich správanie.
Nebezpečenstvo
Ako teda môže morálny hazard pri záchrane chudobných bánk zamestnať HRT? Toto: že oddelenie konania od dôsledkov, najmä ak sú dôsledky oneskorené o mnoho rokov a vyskytujú sa trochu náhodne, a "záchrana" pred dôsledkami sú charakteristické znaky morálneho hazardu a okrem bankovníctva sa vzťahujú aj na medicínu.
Medzi vedcami sa už nediskutuje o tom, či je HRT spojená so zvýšeným rizikom rakoviny: je to tak. Ak HRT obsahuje iba estrogén, existuje zvýšené riziko rakoviny pažeráka. Ak HRT obsahuje progesterón, potom existuje zvýšené riziko rakoviny prsníka.
Riziká
Okrem toho sú všetky typy HRT spojené s vyšším rizikom vzniku cievnej mozgovej príhody a krvných zrazenín. Nejde o to, ako sú hormóny vytvorené (z umelých alebo prírodných produktov), ale skôr o to, čo spôsobujú. A to, čo robia so ženami po menopauze, je "neprirodzené" v kontexte inak zjavne starnúceho tela. Vieme, že v skupine žien, ktoré užívajú HRT, je vyššie riziko rakoviny prsníka, ale nevieme presne, u ktorých z týchto žien sa rakovina objaví.
Je dôležité vidieť, že poznáme len čísla pre túto skupinu; nevieme presne, u koho sa choroba objaví a či za ňu môžu hormóny. Medicínske a etické riziko spojené s HRT je rozšírené o "záchrannú sieť" zdravotníckeho systému - prostriedky, ktoré sú k dispozícii, keď sa medzi komplikáciami HRT objaví.
Vedeli ste, že?
Včasná liečba rakoviny prsníka dnes prináša mnohým pacientkam vynikajúce čísla prežitia, ale nie je možné presne povedať, kto bude žiť a kto zomrie na rakovinu prsníka, pretože údaje sa vzťahujú na skupinu, nie na jednu pacientku. Súčasná diskusia o HRT, ktorú poskytuje Oprah Winfrey vo svojom časopise a v televíznej relácii, prezentuje obe strany diskusie o HRT, ale málo prispieva k vyriešeniu tejto otázky.
Nakoniec sa ženám odporúča, aby sa "poradili so svojím lekárom". Ako žena a chirurg zaoberajúci sa rakovinou prsníka sa obávam, že nespočetné množstvo žien bude z Oprahinej šou odchádzať s presvedčením, že HRT predsa len nemusí byť taká riziková. S tým nesúhlasím. HRT je neistá; problém je v tom, že nevieme presne povedať, pre koho je riziková. Chcete podstúpiť riziko, že vám zvoní umieračik? Hovoríte, že v noci nemôžete spať. O koľko viac spánku podľa vás stratíte, ak vám povedia, že máte rakovinu prsníka? Koľko spánku stratíte trápením sa nad tým, ako uhradiť všetky liečby?