Gostoto kosti, torej kako debele so vaše kosti, trenutno preverjamo s testom mineralne kostne gostote (BMD). Svetovna zdravstvena organizacija (WHO) je določila posebne smernice o tem, kaj pomeni nenormalna mineralna gostota kosti. Te smernice temeljijo na tem, kako daleč so bolnikovi rezultati od rezultatov tipičnega zdravega mladega dekleta, pri čemer se uporabljajo t-skóre.
Osteoporoza
Osteoporoza je opredeljena kot rezultat t, ki je manjši od -2,5, kar ustreza opazni stopnji zmanjšanja kosti. Tisti, ki imate rezultat t manjši od -2,5, spadate v spodnji 1 odstotek glede kostne gostote. Osteopenija je izguba kostne mase, ki ni tako intenzivna kot osteoporoza, in je opisana z rezultati med -1,0 in -2,5. Za tiste, ki ste lastnice t-sklopa v tem razponu, to pomeni, da je vaša kostna gostota tako nizka, da bi tak rezultat imelo le 16 odstotkov deklet.
Z naraščanjem izgube kostne mase lahko iz osteopenije preidete v osteoporozo. Menim, da je logika tega koraka zelo napačna - ocenjevati starejša dekleta z uporabo standardov za mlada dekleta ni smiselno. Ocene se izračunajo tako, da se oceni, koliko ženska odstopa od kostne gostote zdrave mlade ženske. To je tako, kot da bi 70-letnik tekel na 100 jardov proti 20-letniku, in če izgubi, trdil, da ima starejši človek motnjo.
Gostota kosti
Običajno se s starostjo zmanjšuje, zato ni nobenega razloga za zaskrbljenost. Vendar pa danes smernice NOF za tiste, ki imajo nenormalen test BMD, opredeljen kot rezultat t, večji od 2,5, vključujejo informacijo, naj se "pogovorijo z zdravnikom", in opisujejo zdravila, ki se uporabljajo za preprečevanje zlomov. Če ste na primer ženska, ki opravi testiranje BMD in upošteva merila SZO, obstaja 50% možnost, da vam bo pri starosti 72 let diagnosticirana osteoporoza (t rezultat manjši od -2,5), in fantastična možnost, da vam bo zdravnik priporočil zdravljenje z zdravili. Tveganje, da boste do 52. leta starosti zboleli za osteopenijo (t ocena manj kot -1,0), za katero vam bo zdravnik morda priporočil zdravila za "ustavitev" osteoporoze, je 50-odstotno. Povedano drugače, v skladu s smernicami bi morala polovica žensk po menopavzi jemati zdravila proti osteoporozi.
Vendar pa, kot bom prikazal v naslednjem poglavju, priporočila, naj veliko žensk jemlje zdravila za kosti, niso smiselna. Čeprav BMD napoveduje zlome in zdravila povečujejo BMD, to še ne pomeni, da nujno ustavijo zlome (ne tiste, ki povzročajo izgubo bolečine ali funkcije). To je starejše A je enako B in B je enako C, torej A je enako C. Osteopenija povzroča zlome, zdravila pa zmanjšujejo osteopenijo, torej zdravila zmanjšujejo zlome. Običajno obstajata dve vrsti celic, ki uravnavata obnavljanje kosti, in sicer osteoblasti in osteoklasti. Osteoblasti aktivno dvigujejo kost z odlaganjem kalcija in fosfata. Osteoklasti pa posledično na nasprotni strani kost prežvečijo. Pri mladih ljudeh je med obema dejavnostma vzpostavljeno ravnovesje. Ko se starate, pa se aktivnost osteoblastov zmanjša, zato se mišice stanjšajo.
Upoštevajte
Priljubljena zdravila za osteoporozo se znajdejo med kostjo in osteoklastom ter preprečijo osteoklastu, da bi razgradil kost. To prispeva k povečanju mineralne gostote kosti. Vendar vam zdravniki in proizvajalci zdravil pogosto ne povedo, da zdravila za zdravljenje osteoporoze, o katerih bom govoril kmalu, povečajo odlaganje kalcija na zunanjo, kortikalno kost, ki je bolj gosto zapakirana. Kost, znana kot trabekularna kost, je manj gosta, vendar ustvarja mrežast sistem, ki je pomembnejši za trdnost kosti.
S staranjem se izgublja trabekularna kost, zato je manj prostora za odlaganje kalcija. Zato se kalcij prednostno odlaga na zunanjo, kortikalno kost. To lahko izboljša vašo oceno BMD, vendar ne bo samodejno zmanjšalo tveganja za zlome. Poleg tega se je treba spopasti s številnimi zelo neprijetnimi stranskimi učinki, o katerih bom govoril v nadaljevanju.
Raziskovalne študije niso pokazale veliko koristi za ženske, ki v preteklosti niso imele zloma, morebitna prednost pa je po nekaj letih izginila. Glede na to pravim, da ne preverjajte BMD, ampak se raje ukvarjajte z gibanjem, prenehajte kaditi in storite druge stvari za preprečevanje zlomov. Če ste v preteklosti že imeli zlom, se lahko o tem posvetujete s svojim zdravnikom.