В разгар нынешнего цунами финансовых катастроф вопрос о "моральном ущербе" был поднят для описания того, как банки, сделавшие совершенно неправильный инвестиционный выбор, были защищены от пагубных последствий правительственными пакетами спасения и спасения. Не позволяя банкам потерпеть крах в результате своих нелепых ошибок, они ограждают их от негативных комментариев, которые впоследствии могут лучше скорректировать их поведение.
Опасность
Как же моральный вред от спасения бедных банков может применяться к HRT? Это: что разделение между действиями и последствиями, особенно если последствия отсрочены на многие годы и возникают несколько случайным образом, и "спасение" от последствий - отличительные черты морального вреда, и они применимы не только к банковскому делу, но и к медицине.
Среди ученых больше нет споров о том, связана ли HRT с повышенным риском развития рака: это так. Если HRT содержит только эстроген, то существует повышенный риск развития рака пищевода. Если в состав HRT входит прогестерон, то существует повышенный риск развития рака молочной железы.
Риски
Более того, все виды HRT связаны с повышенным риском инсульта и образования тромбов. Дело не в том, как создаются гормоны (из искусственных или натуральных продуктов), а в том, что они делают. А то, что они делают с женщиной в постменопаузе, является "неестественным" в контексте очевидного старения организма. Мы знаем, что риск развития рака груди выше в группе женщин, использующих HRT, но мы не знаем точно, у кого из этих женщин обнаружится рак.
Важно видеть, что мы просто знаем цифры по группе; мы не знаем точно, у кого обнаружится заболевание, и ответственны ли за него гормоны. Медицинская и этическая опасность, связанная с HRT, увеличивается за счет "страховочной сети" медицинской системы - средств, которые доступны, как только возникает одно из осложнений HRT.
Знаете ли вы?
Сегодня раннее лечение рака молочной железы дает отличные показатели выживаемости для многих пациентов, но невозможно точно сказать, кто будет жить, а кто умрет от рака молочной железы, поскольку цифры относятся к группе, а не к одному пациенту. Современная дискуссия о HRT, которую ведет Опра Уинфри в своем журнале и на своем телешоу, представляет обе стороны дебатов о HRT, но мало что делает для решения вопроса.
В конце женщинам советуют "поговорить со своим врачом". Как женщина и как хирург, специализирующийся на раке молочной железы, я обеспокоена тем, что бесчисленные женщины уйдут с шоу Опры с убеждением, что HRT, возможно, не так уж и рискованна. Я не согласна. HRT небезопасна; вопрос в том, что мы не можем точно сказать, для кого она рискованна. Хотите ли вы рисковать тем, что колокол звонит по вам? Вы говорите, что не можете спать по ночам. Как вы думаете, сколько еще сна вы потеряете, если вам скажут, что у вас рак груди? Сколько сна вы потеряете, думая о том, как покрыть все расходы на лечение?