Плотность костной ткани, или то, насколько толстыми являются ваши кости, в настоящее время проверяется с помощью теста на минеральную плотность костной ткани (BMD). Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) разработала конкретные рекомендации относительно того, что представляет собой ненормальная минеральная плотность костной ткани. Эти рекомендации основаны на том, насколько результаты пациента отличаются от результатов типичной здоровой молодой девушки, используя показатель t.
Остеопороз
Остеопороз определяется как показатель t менее -2,5, что соответствует заметной степени уменьшения костной ткани. Для тех, у кого показатель t меньше -2,5, вы находитесь в нижнем 1 проценте по плотности костной ткани. Остеопения - это потеря костной массы, не такая интенсивная, как при остеопорозе, и описывается показателями от -1,0 до -2,5 балла. Для тех, кто имеет показатель t в этом диапазоне, это означает, что ваша плотность костной ткани настолько низка, что такой результат наблюдается только у 16 процентов девушек.
По мере потери костной массы вы можете перейти от остеопении к остеопорозу. Я считаю, что логика этого шага глубоко ошибочна - судить пожилых девушек, применяя стандарты для молодых девушек, не имеет никакого смысла. Баллы рассчитываются путем оценки того, насколько женщина отклоняется от плотности костной ткани здоровой молодой женщины. Это все равно, что заставить 70-летнего старика пробежать 100 ярдов в тире против 20-летнего, и если он проиграет, заявить, что у пожилого человека есть расстройство.
Плотность костной ткани
Обычно он снижается с возрастом, и поэтому нет абсолютно никаких причин считать, что это обязательно повод для беспокойства. Тем не менее, сегодня для тех, у кого тест на BMD имеет отклонения от нормы, определяемые как показатель t больше 2,5, в руководстве NOF содержится информация о необходимости "поговорить с врачом" и описание препаратов, используемых для профилактики переломов. Например, если вы женщина, которая проходит тестирование BMD и следует критериям ВОЗ, то с вероятностью 50% вам будет поставлен диагноз остеопороз в возрасте 72 лет (t score менее -2,5), и с фантастической вероятностью ваш врач порекомендует вам медикаментозную терапию. Риск получить остеопению (t score менее -1,0), при которой врач может рекомендовать медикаментозное лечение для "остановки" остеопороза, составляет 50% к 52 годам. Другими словами, согласно рекомендациям, половина женщин в постменопаузе должны принимать лекарства от остеопороза.
Однако, как я покажу в следующем разделе, рекомендации многим женщинам принимать препараты для лечения костей не имеют никакого смысла. Кроме того, даже если BMD прогнозирует переломы, а препараты увеличивают BMD, это не означает, что они обязательно останавливают переломы (не те, которые вызывают потерю боли или функции). Остеопения вызывает переломы, а лекарства уменьшают остеопению, следовательно, лекарства уменьшают переломы. В норме существует два типа клеток, регулирующих регенерацию костной ткани, - остеобласты и остеокласты. Остеобласты активно наращивают кость, откладывая кальций и фосфат. Остеокласты, соответственно, разгрызают кость с противоположной стороны. У молодых людей обе эти активности сбалансированы. Однако с возрастом активность остеобластов снижается, и поэтому мышцы становятся тоньше.
Имейте в виду
Популярные препараты от остеопороза проникают между костью и остеокластом и блокируют остеокласт от разрушения кости. Это способствует увеличению минеральной плотности костной ткани. Однако врачи и производители лекарств часто не говорят вам о том, что препараты, используемые для лечения остеопороза, о которых я скоро расскажу, повышают отложение кальция в наружной, кортикальной кости, которая имеет более плотную структуру. Кость, известная как трабекулярная кость, менее плотная, но создает решетчатую систему, которая более важна для прочности кости.
С возрастом происходит потеря трабекулярной кости, поэтому площадь для отложения кальция уменьшается. Поэтому кальций преимущественно откладывается на внешней, кортикальной кости. Это может улучшить показатели BMD, но не снизит автоматически риск переломов. Кроме того, существует ряд особенно неприятных побочных эффектов, о которых я расскажу ниже.
Исследования не показывают большой пользы для женщин без истории переломов, и любое преимущество исчезает через несколько лет. В связи с этим я считаю, что не стоит проверять свой индекс массы тела, а лучше заняться спортом, бросить курить и делать другие вещи для предотвращения переломов. Если у вас в анамнезе есть переломы, можно поговорить с врачом.