No meio do atual tsunami de catástrofes financeiras, a questão do "risco moral" aumentou para descrever a forma como os bancos, que fizeram escolhas de investimento bastante erradas, foram isolados das suas consequências nefastas pelos resgates e pacotes de salvamento do governo. Não permitir que os bancos fracassem em resultado dos seus erros ridículos isola-os dos comentários negativos que podem corrigir melhor o seu comportamento mais tarde.
Perigo
Então, como é que o risco moral de salvar bancos pobres pode ser aplicado à HRT? Isto: a separação entre acções e consequências, especialmente se as consequências forem adiadas por muitos anos e ocorrerem de forma algo aleatória, e o "salvamento" das consequências são as características do risco moral, e aplicam-se à medicina para além da banca.
Já não há qualquer debate entre os cientistas sobre se a TRH está associada a um risco acrescido de cancro: é verdade. Se a TRH contiver apenas estrogénios, existe um risco acrescido de cancro do esófago. Se a TRH incluir progesterona, existe um risco acrescido de cancro da mama.
Riscos
Além disso, todos os tipos de TRH estão associados a um maior risco de acidente vascular cerebral e coágulos sanguíneos. Não se trata de uma questão de como as hormonas são criadas (a partir de produtos artificiais ou naturais), mas sim do que fazem. E o que fazem à mulher pós-menopáusica é "não natural" no contexto de um corpo obviamente envelhecido. Sabemos que existe um risco mais elevado de cancro da mama no grupo de mulheres que utilizam a TRH, mas não sabemos exatamente quais dessas mulheres irão ter o cancro.
É importante perceber que apenas conhecemos os números para o grupo; não sabemos exatamente quem vai encontrar a doença e se as hormonas são responsáveis por ela. O risco médico e ético associado à TRH é ampliado pela "rede de segurança" do sistema médico - os remédios que estão disponíveis quando ocorre uma das complicações da TRH.
Sabia que?
Atualmente, o tratamento precoce do cancro da mama gera excelentes números de sobrevivência para muitas doentes, mas não é possível dizer com precisão quem viverá e quem morrerá de cancro da mama, uma vez que os números se aplicam a um grupo e não a uma única doente. A atual discussão sobre a TRH proporcionada por Oprah Winfrey na sua revista e no seu programa de televisão apresenta ambos os lados do debate sobre a TRH, mas pouco faz para resolver a questão.
No final, as mulheres são aconselhadas a "falar com o seu médico". Como mulher, e como cirurgiã de cancro da mama, preocupa-me que inúmeras mulheres saiam do programa da Oprah com a convicção de que a TRH pode não ser assim tão arriscada. Não estou de acordo. A TRH é insegura; a questão é que não podemos dizer exatamente para quem é arriscada. Quer correr o risco de que o sino toque por si? Diz que não consegue dormir à noite. Quanto mais sono acha que vai perder se lhe disserem que tem cancro da mama? Quanto tempo vai perder a pensar em como vai pagar todos os seus tratamentos?