A nossa civilização passou de ignorar a menopausa a medicalizá-la. Os medicamentos ocidentais consideram agora esta transição regular como uma doença por deficiência de estrogénios. Muitas mulheres são receptoras apaixonadas da terapia de substituição hormonal e muitas vivem perfeitamente sem ela.
A questão
Será a TRH (Terapia de Substituição Hormonal) a provável solução para o envelhecimento saudável das mulheres? A Terapia de Reposição Hormonal reduz ou aumenta os riscos de doenças cardiovasculares em quem a toma? Afinal, muitos médicos recomendam-na agora para prevenir a Oesteoporose (perda de minerais ósseos), as doenças cardíacas, para além de aliviar os sintomas da menopausa, diminuir o risco de doença de Alzheimer (Demência) e o cancro do intestino. Mas, infelizmente, a resposta à questão de saber se a TRH reduz efetivamente o risco de doença coronária não é simples e, por isso, ainda não está provada.
Existem boas razões para sugerir que a TRH é benéfica para a saúde do coração. A maioria das suas formulações é composta por uma combinação de estrogénio e progestagénio. O estrogénio é conhecido por aumentar o colesterol HDL, o colesterol bom, e diminuir o colesterol LDL, o colesterol mau, levando a um risco reduzido de doença coronária. Para além disso, melhora o fluxo de sangue através das artérias.
Hormonas
Teoricamente, pensa-se que o progestagénio tem o efeito inverso. A razão pela qual o progestagénio está a ser adicionado à preparação da TRH é porque o estrogénio sozinho pode aumentar o risco de cancro do esófago. Assim, a adição de progestagénio diminui totalmente este risco. Estudos demonstraram uma diminuição do risco de doença cardíaca coronária entre as utilizadoras de TRH em comparação com as não utilizadoras, mas estes estudos não foram conclusivos e não podem ser considerados totalmente fiáveis. Devido a ensaios aleatórios, descobriu-se que as mulheres saudáveis são as que demonstram resultados notáveis do que as mulheres atualmente com doenças cardíacas. Por outras palavras, a TRH não beneficiou as mulheres que têm evidência de doença cardiovascular.
Cancro da mama
Esta ameaça é real e está relacionada com a duração do tratamento. O risco aumenta em 30 por cento após cinco décadas de tratamento. As mulheres com historial de cancro da mama ou que tenham familiares próximos com a doença devem consultar um especialista antes de iniciarem a TRH. Felizmente, o risco de cancro da mama desaparece completamente nos cinco anos seguintes à interrupção da TRH, mesmo após um longo período de utilização. No caso do cancro do esófago, o risco, tal como indicado anteriormente, é eliminado principalmente pela inclusão de um progestagénio.
A TRH pode também aumentar a probabilidade de trombose venosa, mas este risco é bastante reduzido, cerca de uma em cada quinhentas utilizadoras por ano. A utilização de TRH a curto prazo para reduzir os sintomas da menopausa pode não ser um problema, mas a utilização a longo prazo pode ser um problema. É uma questão de equilibrar os riscos e os benefícios no seu próprio caso. Por isso, terá de ter uma conversa cuidadosa com o seu médico de família e, a longo prazo, poderá escolher onde quer colocar os seus riscos. Lembre-se que pode sempre mudar de ideias.