Pašreizējā finanšu katastrofu cunami laikā ir aktualizējies jautājums par "morālo risku", lai aprakstītu veidu, kā bankas, kas ir izdarījušas diezgan nepareizas investīciju izvēles, tika pasargātas no to postošajām sekām ar valdības glābšanas un glābšanas pasākumu palīdzību. Neļaujot bankām bankrotēt savu smieklīgo kļūdu dēļ, tās tiek pasargātas no negatīviem komentāriem, kas vēlāk varētu labāk koriģēt to rīcību.
Bīstamība
Kā tad morālais risks, kas saistīts ar nabadzīgu banku glābšanu, var tikt izmantots HRT? Tas, ka nodalīšana starp rīcību un sekām, jo īpaši, ja sekas tiek atliktas uz daudziem gadiem un rodas zināmā mērā nejauši, un "glābšana" no sekām ir morālā riska pazīmes, un tās attiecas ne tikai uz banku, bet arī uz medicīnu.
Zinātnieku vidū vairs nav diskusiju par to, vai HRT ir saistīta ar palielinātu vēža risku: tā ir. Ja HRT satur tikai estrogēnu, tad ir paaugstināts barības vada vēža risks. Ja HRT sastāvā ir progesterons, tad ir paaugstināts krūts vēža risks.
Riski
Turklāt visi HRT veidi ir saistīti ar lielāku insulta un asins recekļu veidošanās risku. Tas nav jautājums par hormonu radīšanas veidu (mākslīgi vai dabīgi), bet gan par to, ko tie dara. Un tas, ko tie dara ar sievietēm pēc menopauzes, ir "nedabiski" citādi acīmredzami novecojoša organisma kontekstā. Mēs zinām, ka krūts vēža risks ir lielāks to sieviešu grupā, kuras lieto HRT, bet mēs precīzi nezinām, kurām no šīm sievietēm tiks atklāts vēzis.
Ir svarīgi saprast, ka mēs zinām tikai grupas skaitļus; mēs precīzi nezinām, kam šī slimība tiks konstatēta un vai to izraisa hormoni. Ar HRT saistīto medicīnisko un ētisko bīstamību palielina medicīnas sistēmas "drošības tīkls" - aizsardzības līdzekļi, kas ir pieejami, tiklīdz rodas kāda no HRT izraisītajām komplikācijām.
Vai jūs zinājāt?
Mūsdienās krūts vēža agrīna ārstēšana daudziem pacientiem nodrošina lielisku izdzīvošanas rādītāju, taču nav iespējams precīzi pateikt, kurš dzīvos un kurš mirs no krūts vēža, jo skaitļi attiecas uz grupu, nevis uz vienu pacientu. Opras Vinfrijas (Oprah Winfrey) žurnālā un televīzijas šovā sniegtā pašreizējā diskusija par HRT iepazīstina ar abām diskusiju pusēm par HRT, bet maz palīdz atrisināt šo jautājumu.
Beigās sievietēm tiek ieteikts "runāt ar savu ārstu". Kā sieviete un kā krūts vēža ķirurģe esmu nobažījusies, ka neskaitāmas sievietes no Opras šova aizies ar pārliecību, ka HRT galu galā nemaz nav tik riskanta. Es tam nepiekrītu. HRT ir nedroša; problēma ir tā, ka mēs nevaram precīzi pateikt, kam tieši tā ir riskanta. Vai jūs vēlaties riskēt ar to, ka jums tiek zvanīts ar zvanu? Jūs sakāt, ka naktīs nevarat gulēt. Kā jūs domājat, cik daudz miega jūs zaudēsiet, ja jums pateiks, ka jums ir krūts vēzis? Cik daudz miega jūs zaudēsiet, uztraucoties par to, kā segt visas ārstēšanas izmaksas?