Nel mezzo dell'attuale tsunami di catastrofi finanziarie, la questione dell'"azzardo morale" è aumentata per descrivere il modo in cui le banche, che hanno fatto scelte di investimento del tutto sbagliate, sono state isolate nelle loro conseguenze dannose dai salvataggi governativi e dai pacchetti di salvataggio. Non permettere alle banche di fallire a causa dei loro ridicoli errori le isola dai commenti negativi che potrebbero correggere meglio il loro comportamento in seguito.
Pericolo
Come si può quindi applicare il rischio morale del salvataggio delle banche povere alla TOS? Questo: la separazione tra azioni e conseguenze, soprattutto se le conseguenze sono ritardate di molti anni e si verificano in modo piuttosto casuale, e il "salvataggio" dalle conseguenze sono i tratti distintivi dell'azzardo morale, e si applicano alla medicina oltre che alle banche.
Non c'è più alcun dibattito tra gli scienziati sul fatto che la TOS sia associata a un aumento del rischio di cancro: è così. Se la TOS contiene solo estrogeni, il rischio di cancro all'esofago aumenta. Se la TOS contiene progesterone, il rischio di cancro al seno aumenta.
I rischi
Inoltre, tutti i tipi di TOS sono associati a un maggior rischio di ictus e coaguli di sangue. Non si tratta di un problema di come vengono creati gli ormoni (con prodotti artificiali o naturali), ma piuttosto di ciò che fanno. E ciò che fanno alla donna in post-menopausa è "innaturale" nel contesto di un corpo che invecchia in modo evidente. Sappiamo che c'è un rischio maggiore di cancro al seno nel gruppo di donne che utilizzano la TOS, ma non sappiamo con precisione quali di queste donne si ammaleranno di cancro.
È importante notare che conosciamo solo i numeri del gruppo; non sappiamo con precisione chi riscontrerà la malattia e se gli ormoni ne sono responsabili. Il rischio medico ed etico associato alla terapia ormonale sostitutiva è ampliato dalla "rete di sicurezza" del sistema medico - i rimedi che sono disponibili quando si verificano le complicazioni della terapia ormonale sostitutiva.
Lo sapevate?
Oggi il trattamento precoce del tumore al seno genera eccellenti numeri di sopravvivenza per molte pazienti, ma non è possibile dire con precisione chi vivrà e chi morirà di tumore al seno, poiché le cifre si riferiscono a un gruppo, non a una singola paziente. L'attuale discussione sulla TOS fornita da Oprah Winfrey nella sua rivista e nel suo programma televisivo presenta entrambi i lati del dibattito sulla TOS, ma fa poco per risolvere la questione.
Alla fine si consiglia alle donne di "parlare con il proprio medico". Come donna e come chirurgo del cancro al seno, sono preoccupata che innumerevoli donne escano dallo show di Oprah con la convinzione che la TOS non sia poi così rischiosa. Non sono d'accordo. La TOS è insicura; il problema è che non possiamo dire esattamente per chi è rischiosa. Vuole correre il rischio che la campana suoni per lei? Lei dice di non riuscire a dormire la notte. Quanto sonno in più crede che perderà se le verrà detto che ha un cancro al seno? Quanto sonno perderà preoccupandosi di come coprire tutti i trattamenti?