Che cos'è la cefalea da perforazione post-durale? Come può essere trattata? La dura madre è il rivestimento che circonda il midollo spinale. Un foro durale deriva solitamente da una puntura lombare, da una rachicentesi o da una mielografia. Talvolta, il paziente può avere bisogno di un'iniezione epidurale o di provare uno stimolatore midollare. In questi casi, il sacco durale (midollo spinale) può essere perforato.
Cerchiamo di capirlo
Si tratta di una complicazione comune che può non chiudersi correttamente. L'organismo reintegra il liquido cerebrospinale ogni quattro ore. Se un po' di liquor fuoriesce dopo una di queste procedure, il foro si richiude rapidamente. La maggior parte dei pazienti che si sono sottoposti a uno di questi interventi si accorgerà che i frammenti di ago rimasti si chiuderanno rapidamente.
L'organismo sa che non dovrebbe esserci un foro all'interno del sacco durale e lo sigilla. Se il foro persiste, il liquido cerebrospinale fuoriesce nello spazio epidurale. Questo potrebbe portare allo spostamento delle strutture del cranio verso il basso a causa della gravità. Il liquido cerebrospinale scorre dal cervello fino alla colonna vertebrale. Se viene drenato, le strutture del cranio si spostano verso il basso, allungando le strutture legamentose e fasciali sensibili.
Mal di testa
Quando i vasi cerebrali si dilatano, può insorgere una forte cefalea. Si tratta della cosiddetta cefalea post-durale. Questi mal di testa possono essere molto forti se si sta in piedi o seduti. Tendono a scomparire quando ci si sdraia. Altri sintomi sono la rigidità del collo e il dolore nella parte superiore della schiena, nonché una sensibilità alla luce (fotofobia) simile a quella dell'emicrania.
Il riposo a letto è un trattamento per la cefalea post-durale. Questo allevia i sintomi e permette al foro di chiudersi naturalmente. L'idratazione e gli antidolorifici possono contribuire ad aumentare la produzione di liquor.
Caffeina
La caffeina può essere in grado di costringere le vene cerebrali vasodilatate e di alleviare i sintomi della cefalea. Un cerotto epidurale può essere una soluzione se questi metodi falliscono. Se avete subito un intervento in cui il sacco durale è stato "bucato" intenzionalmente o meno, e dopo l'intervento accusate ancora sintomi come il mal di testa, potete provare a sdraiarvi per vedere se i sintomi scompaiono.