Au milieu de l'actuel tsunami de catastrophes financières, la question de l'"aléa moral" a été soulevée pour décrire la manière dont les banques, qui ont fait des choix d'investissement tout à fait erronés, ont été protégées de leurs conséquences néfastes par les plans de sauvetage et de renflouement des gouvernements. Le fait de ne pas permettre aux banques de faire faillite à la suite de leurs erreurs ridicules les met à l'abri des commentaires négatifs qui pourraient mieux corriger leur comportement par la suite.
Risques
Alors comment l'aléa moral du sauvetage des banques pauvres peut-il s'appliquer à la DFM ? La séparation entre les actions et les conséquences, en particulier si les conséquences sont retardées de plusieurs années et se produisent de manière quelque peu aléatoire, et le "sauvetage" des conséquences sont les caractéristiques de l'aléa moral et s'appliquent aussi bien à la médecine qu'aux banques.
La question de savoir si le THS est associé à un risque accru de cancer ne fait plus débat parmi les scientifiques : c'est le cas. Si le THS ne contient que des œstrogènes, le risque de cancer de l'œsophage est accru. Si le THS contient de la progestérone, il y a un risque accru de cancer du sein.
Risques
En outre, tous les types de THS sont associés à un risque accru d'accident vasculaire cérébral et de caillots sanguins. Il ne s'agit pas de savoir comment les hormones sont créées (à partir de produits artificiels ou naturels), mais plutôt ce qu'elles font. Et ce qu'elles font à la femme ménopausée est "contre nature" dans le contexte d'un corps qui vieillit manifestement. Nous savons que le risque de cancer du sein est plus élevé dans le groupe des femmes qui utilisent un THS, mais nous ne savons pas précisément lesquelles de ces femmes développeront le cancer.
Il est important de noter que nous ne connaissons que les chiffres du groupe ; nous ne savons pas précisément qui sera atteint de la maladie et si les hormones en sont responsables. Le risque médical et éthique associé au THS est amplifié par le "filet de sécurité" du système médical - les remèdes disponibles en cas de complications liées au THS.
Le saviez-vous ?
Aujourd'hui, le traitement précoce du cancer du sein génère d'excellents taux de survie pour de nombreuses patientes, mais il n'est pas possible de dire avec précision qui vivra et qui mourra du cancer du sein, car les chiffres s'appliquent à un groupe et non à une seule patiente. La discussion actuelle sur le THS, présentée par Oprah Winfrey dans son magazine et dans son émission de télévision, présente les deux côtés du débat sur le THS, mais ne fait pas grand-chose pour régler la question.
À la fin, les femmes sont invitées à "parler à leur médecin". En tant que femme et chirurgienne spécialisée dans le cancer du sein, je crains que d'innombrables femmes ne sortent de l'émission d'Oprah avec la conviction que l'hormonothérapie substitutive n'est peut-être pas si risquée que cela. Je ne suis pas d'accord. Le THS n'est pas sûr ; le problème est que nous ne pouvons pas dire exactement pour qui il est risqué. Souhaitez-vous prendre le risque que le glas sonne pour vous ? Vous dites que vous ne pouvez pas dormir la nuit. Combien de sommeil pensez-vous perdre si l'on vous annonce que vous avez un cancer du sein ? Combien de sommeil perdrez-vous à vous demander comment couvrir tous vos traitements ?