Lisää

    Miksi luun mineraalitiheys pitäisi tarkistaa?

    Luuntiheys eli se, kuinka paksut luusi ovat, testataan nykyisin luun mineraalitiheysmittauksella (BMD). Maailman terveysjärjestö (WHO) on laatinut erityiset ohjeet siitä, mikä on epänormaali luun mineraalitiheys. Nämä suuntaviivat perustuvat siihen, kuinka paljon potilaan tulokset poikkeavat tyypillisen terveen nuoren tytön tuloksista, käyttäen jotain t-pisteitä.

    Osteoporoosi

    Osteoporoosi määritellään t-pistemääräksi, joka on alle -2,5, mikä vastaa huomattavaa luun vähenemistä. Ne, joiden t-pistemäärä on alle -2,5, kuuluvat luuntiheydeltään alimpaan 1 prosenttiin. Osteopenia on luukato, joka ei ole yhtä voimakasta kuin osteoporoosi, ja sitä kuvataan pistemäärillä välillä -1,0-2,5. Niille, jotka omistavat t-pisteet tällä alueella, se tarkoittaa, että luuntiheytesi on niin alhainen, että vain 16 prosentilla tytöistä olisi tällainen tulos.

    Kun luukato kasvaa, saatat siirtyä osteopeniasta osteoporoosiin. Minusta askeleen logiikka on syvästi virheellinen - iäkkäiden tyttöjen arvostelussa ei ole mitään järkeä soveltaa nuorten tyttöjen standardeja. Pisteet lasketaan arvioimalla, kuinka paljon nainen poikkeaa terveen nuoren naisen luuntiheydestä. Se on sama kuin käyttäisi 70-vuotiasta juoksemaan 100 jaardin juoksua 20-vuotiasta vastaan, ja jos hän häviää, toteaisi, että vanhuksella on jokin häiriö.

    Luun tiheys

    Tavallisesti se vähenee iän myötä, joten ei ole mitään syytä ajatella, että tämä olisi välttämättä huolestuttavaa. Silti nykyään NOF:n ohjeissa kehotetaan niitä, joiden BMD-testi on epänormaali (t-pistemääräksi määritellään yli 2,5), "puhumaan lääkärin kanssa" ja annetaan kuvaus murtumien ehkäisyyn käytettävistä lääkkeistä. Jos olet esimerkiksi nainen, joka käy BMD-testissä ja noudattaa WHO:n kriteerejä, sinulla on 50%-mahdollisuus saada osteoporoosidiagnoosi 72-vuotiaana (t-pisteet alle -2,5) ja fantastinen mahdollisuus, että lääkärisi suosittelee lääkehoitoa. Riski sairastua osteopeniaan (t-pistemäärä alle -1,0), jonka vuoksi lääkäri voi suositella lääkitystä osteoporoosin "pysäyttämiseksi", on 50 prosenttia 52 ikävuoteen mennessä. Toisin sanoen suuntaviivojen mukaan puolet vaihdevuosien jälkeisessä iässä olevista naisista pitäisi käyttää osteoporoosilääkitystä.

      Miksi sinun pitäisi tehdä testejä ennen perimenopaussihoitoa?

    Kuten seuraavassa jaksossa osoitan, monille naisille annetuissa suosituksissa luunsalpaajien käytöstä ei kuitenkaan ole mitään järkeä. Vaikka BMD ennustaa murtumia ja vaikka lääkkeet lisäävät BMD:tä, se ei tarkoita, että ne välttämättä pysäyttäisivät murtumat (ei niitä, jotka aiheuttavat kivun tai toimintakyvyn menetystä). Tämä on vanhempi A on yhtä kuin B ja B on yhtä kuin C, joten A on yhtä kuin C. Osteopenia aiheuttaa murtumia, ja lääkitys vähentää osteopeniaa, joten lääkitys vähentää murtumia. Normaalisti on olemassa kahdenlaisia soluja, jotka säätelevät luun uudistumista, osteoblasteja ja osteoklasteja. Osteoblastit kasvattavat aktiivisesti luuta laskemalla sinne kalsiumia ja fosfaattia. Osteoklastit puolestaan pureskelevat luuta vastakkaisesta päästä. Nuorilla ihmisillä nämä molemmat toiminnot ovat tasapainossa. Iän karttuessa osteoblastien toiminta kuitenkin vähenee, ja siten luusto ohenee.

    Pidä mielessä

    Suositut osteoporoosilääkkeet pääsevät luun ja osteoklastin väliin ja estävät osteoklastia hajottamasta luuta. Tämä lisää osaltaan luun mineraalitiheyttä. Lääkärit ja lääkevalmistajat eivät kuitenkaan useinkaan kerro, että osteoporoosin hoitoon käytettävät lääkkeet, joita käsittelen pian, lisäävät kalsiumin kerrostumista ulompaan, kortikaaliseen luuhun, joka on tiheämmin kerrostunut. Luu, jota kutsutaan trabekulaariseksi luuksi, on vähemmän tiivistä, mutta se luo ristikkomaisen järjestelmän, joka on tärkeämpi luun lujuuden kannalta.

      Miten poistaa PMS ja nauttia helpommista kausista?

    Ikääntymisen myötä trabekulaarinen luu vähenee, joten kalsiumin varastoitumisalue on pienempi. Siksi kalsiumia kerääntyy mieluummin ulompaan, kortikaaliseen luuhun. Tämä saattaa parantaa BMD-arvojasi, mutta se ei automaattisesti vähennä murtumariskiäsi. Lisäksi siihen liittyy useita erityisen ikäviä sivuvaikutuksia, joita käsittelen jäljempänä.

    Tutkimukset eivät osoita suurta hyötyä naisille, joilla ei ole ollut murtumia, ja mahdollinen hyöty häviää parin vuoden kuluttua. Tämän perusteella sanon, että älkää tarkistuttako BMD:tä, vaan harrastakaa mieluummin liikuntaa, lopettakaa tupakointi ja tehkää muita asioita murtumien ehkäisemiseksi. Jos sinulla on murtumahistoriaa, on mahdollista keskustella lääkärin kanssa.

     

    Ideat

    Aiheeseen liittyvät artikkelit