Nykyisen rahoituskatastrofien tsunamin keskellä kysymys "moraalikadosta" on lisääntynyt kuvaamaan tapaa, jolla pankkeja, jotka ovat tehneet aivan vääriä sijoitusvalintoja, on suojeltu niiden vahingollisilta seurauksilta hallituksen pelastuspalveluilla ja pelastuspaketeilla. Se, että pankkien ei anneta kaatua naurettavien virheidensä vuoksi, eristää ne kielteisiltä huomautuksilta, jotka saattavat myöhemmin korjata niiden käyttäytymistä paremmin.
Vaara
Miten köyhien pankkien pelastamiseen liittyvä moraalikato voi siis työllistää HRT:tä? Tämä: toimien ja seurausten erottaminen toisistaan, varsinkin jos seuraukset viivästyvät monilla vuosilla ja tapahtuvat jokseenkin sattumanvaraisesti, sekä "pelastaminen" seurauksilta ovat moraalikadon tunnusmerkkejä, ja niitä sovelletaan pankkitoiminnan lisäksi myös lääketieteeseen.
Tutkijat eivät enää kiistele siitä, liittyykö hormonihoito lisääntyneeseen syöpäriskiin: se on. Jos HRT sisältää vain estrogeenia, ruokatorvisyövän riski on suurentunut. Jos HRT sisältää progesteronia, rintasyövän riski on suurentunut.
Riskit
Lisäksi kaikenlainen HRT liittyy suurempaan aivohalvauksen ja veritulppien riskiin. Kyse ei ole siitä, miten hormoneja valmistetaan (keinotekoisista tai luonnollisista tuotteista), vaan pikemminkin siitä, mitä ne tekevät. Ja se, mitä ne tekevät vaihdevuosien jälkeiselle naiselle, on "luonnotonta", kun otetaan huomioon muutoin selvästi vanheneva keho. Tiedämme, että rintasyövän riski on suurempi niiden naisten ryhmässä, jotka käyttävät hormonihoitoa, mutta emme tiedä tarkalleen, ketkä näistä naisista sairastuvat syöpään.
On tärkeää huomata, että tiedämme vain ryhmää koskevat luvut; emme tiedä tarkalleen, kenellä tauti ilmenee ja ovatko hormonit vastuussa siitä. HRT:hen liittyvää lääketieteellistä ja eettistä vaaraa suurentaa lääketieteellisen järjestelmän "turvaverkko" - korjaustoimenpiteet, jotka ovat käytettävissä, kun HRT:n komplikaatioiden joukossa ilmenee.
Tiesitkö?
Nykyään rintasyövän varhainen hoito tuottaa monille potilaille erinomaiset eloonjäämisluvut, mutta ei ole mahdollista sanoa tarkasti, kuka jää eloon ja kuka kuolee rintasyöpään, koska luvut koskevat ryhmää, eivät yksittäistä potilasta. Oprah Winfreyn nykyisessä HRT-keskustelussa, jota hän käy aikakauslehdessään ja tv-ohjelmassaan, esitellään HRT:tä koskevan keskustelun molemmat puolet, mutta se ei juurikaan auta ratkaisemaan kysymystä.
Lopulta naisia neuvotaan "keskustelemaan lääkärin kanssa". Naisena ja rintasyöpäkirurgina olen huolissani siitä, että lukemattomat naiset lähtevät Oprahin ohjelmasta siinä uskossa, että HRT ei ehkä olekaan niin riskialtista. Olen eri mieltä. HRT on epävarmaa; kysymys on siitä, ettemme voi sanoa tarkalleen, kenelle se on riskialtista. Haluatko ottaa riskin, että kello soi sinulle? Sanot, ettet voi nukkua öisin. Kuinka paljon uskot menettäväsi unta vielä, jos sinulle kerrotaan, että sinulla on rintasyöpä? Kuinka paljon unta menetät harmitellessasi sitä, miten voit kattaa kaikki hoitosi?