Hustota kostí, tedy to, jak silné jsou vaše kosti, se v současnosti testuje pomocí testu hustoty kostních minerálů (BMD). Světová zdravotnická organizace (WHO) stanovila konkrétní pokyny, co se považuje za abnormální hustotu kostních minerálů. Tyto pokyny jsou založeny na tom, jak dalece se výsledky pacientky liší od výsledků typické zdravé mladé dívky, a to pomocí něčeho jako t skóre.
Osteoporóza
Osteoporóza je definována jako t skóre menší než -2,5, což odpovídá znatelnému stupni úbytku kostní hmoty. Pro ty, kteří vlastní t skóre menší než -2,5, znamená, že patříte ke spodnímu 1 procentu, pokud jde o hustotu kostí. Osteopenie je úbytek kostní hmoty, který není tak intenzivní jako osteoporóza, a je popsán jako skóre mezi -1,0 a -2,5. Pro ty, kteří vlastní skóre t v tomto rozmezí, to znamená, že vaše hustota kostní hmoty je tak nízká, že takový výsledek by mělo pouze 16 procent dívek.
S narůstajícím úbytkem kostní hmoty může dojít k přechodu od osteopenie k osteoporóze. Mám pocit, že logika tohoto kroku je hluboce chybná - posuzovat starší dívky uplatňováním norem pro mladé dívky nedává žádný smysl. Skóre se vypočítává tak, že se posuzuje, jak moc se žena odchyluje v hustotě kostí zdravé mladé dámy. To je jako použít sedmdesátiletého člověka, který běží stovku proti dvacetiletému, a pokud prohraje, konstatovat, že starší člověk má poruchu.
Hustota kostí
Obvykle s věkem klesá, a proto není absolutně žádný důvod si myslet, že je to nutně důvod k obavám. Přesto dnes pro ty, kteří mají abnormální test BMD, definovaný jako t skóre vyšší než 2,5, směrnice NOF obsahují informaci "poraďte se s lékařem" a poskytují popis léků používaných k prevenci zlomenin. Například pokud jste žena, která podstoupí test BMD a řídí se kritérii WHO, pak existuje 50% šance, že vám bude ve věku 72 let diagnostikována osteoporóza (t skóre menší než -2,5), a fantastická šance, že vám lékař doporučí medikamentózní léčbu. Riziko, že ve věku 52 let onemocníte osteopenií (t skóre menší než -1,0), u které vám lékař může doporučit medikaci k "zastavení" osteoporózy, je 50 %. Jinak řečeno, podle směrnic by polovina žen po menopauze měla užívat léky na osteoporózu.
Jak však ukážu v následující části, doporučení, aby řada žen užívala léky na kosti, nedává žádný smysl. Také, i když BMD předpovídá zlomeniny a léky zvyšují BMD, neznamená to, že nutně zastaví zlomeniny (ne ty, které způsobují ztrátu bolesti nebo funkce ). To je starší A rovná se B a B rovná se C, tedy A rovná se C. Osteopenie způsobuje zlomeniny a léky snižují osteopenii, tedy léky snižují zlomeniny. Za normálních okolností existují dva typy buněk, které regulují regeneraci kostí, osteoblasty a osteoklasty. Osteoblasty aktivně zvyšují kostní hmotu ukládáním vápníku a fosfátu. Osteoklasty následně kost přežvykují na opačném konci. U mladých lidí dochází k rovnováze obou těchto činností. S přibývajícím věkem však aktivita osteoblastů klesá, a tím dochází k řídnutí svalů.
Mějte na paměti, že
Oblíbené léky na osteoporózu se dostávají mezi kost a osteoklast a blokují osteoklasty v odbourávání kosti. To přispívá ke zvýšení minerální hustoty kostí. Co vám však lékaři a výrobci léků často neřeknou, je to, že léky používané k léčbě osteoporózy, o kterých budu brzy hovořit, zvyšují ukládání vápníku na vnější, kortikální kost, která je hustěji osazena. Kost, známá jako trámčitá kost, je méně hustá, ale vytváří mřížkovitý systém, který je pro pevnost kosti důležitější.
Se stárnutím dochází k úbytku trámčité kosti, a proto je zde menší prostor pro ukládání vápníku. Proto se vápník přednostně ukládá na vnější, kortikální kost. To může zlepšit vaše skóre BMD, ale nesníží to automaticky riziko zlomenin. A existuje řada obzvláště nepříjemných vedlejších účinků, se kterými se musíte vypořádat a které rozeberu níže.
Výzkumné studie neprokazují velký přínos pro ženy bez zlomenin v anamnéze a případná výhoda po několika letech mizí. V souladu s tím říkám, abyste si nenechali vyšetřit BMD a raději cvičili, přestali kouřit a dělali další věci, které zlomeninám zabrání. Pokud máte zlomeninu v anamnéze, je možné se poradit s lékařem.