Преди тридесет години на игрище на малката лига в щата Ню Йорк едно дете си наранило палеца, когато било ударено с топката. Треньорът, който бил и негов баща, погледнал в цифрата, обявил, че не може да е много лошо, така че "бъди твърд", и изпратил детето обратно в играта.
Какво се случва?
Миг по-късно, когато палецът му се оцветява в цветовете на дъгата и се уголемява три пъти повече от нормалния си размер, майката на детето го издърпва от игрището и въпреки протестите на баща му го закарва в спешното отделение. Лекарят обявява, че палецът е счупен. Вкъщи същия ден, след като му съобщили, че палецът на сина му е счупен, бащата казал, че се чувства зле заради прибързаното си решение. Въпреки че тази сцена се е случила преди две години, тя се повтаря (вероятно под някаква промяна) всяка година. Родителите отминават болката на децата си в опит да потушат сълзите и да потиснат риданията.
Не се опитваме да бъдем злонамерени. Нека си признаем, че плачът на детето ни, когато е предизвикан от нараняване, ни причинява болка. Не искаме децата ни да бъдат наранявани или да изпитват болка. Можем да стигнем дотам, че да вярваме, че ако можех, щях да отнема тази болка от нея или от него. Дете, което е тежко болно или наранено, предизвиква тъжни емоции и ни подтиква да вярваме, че животът е несправедлив. Картината на болното дете е извън обсега на нашия комфорт. Мисловните ни образи на децата се въртят около розови лица, момчета и момичета с развети от вятъра коси, които играят и се смеят, радват се на живота и слънцето.
Факти
Но в действителност децата се нараняват, понякога сериозно, и може да се наложи да използват лепенка, за да се премахне буу-буу. Когато децата ни паднат, докато се учат да ходят, изсипят се от велосипедите си или паднат от дърво, на което са се качили, ще трябва да разберем как да се справим с това обстоятелство. Нашите психологически нагласи, думи и телесни действия помагат да се определи количеството болка, което децата изпитват, степента на истерия, до която ще достигнат, и психологическите им асоциации за живота и болката. Но за да можем да помогнем адекватно на децата си по време на криза и както на физическа, така и на психологическа болка, ще трябва да анализираме какво е болката, какви са причините и видовете ѝ и какви са нейните "лекарства". Родителите са първите учители на детето в живота.
Ние сме и първите учители на детето ни по отношение на болката. Болката е субективно усещане. Това, което може да е болезнено за един човек или дете, може да не е толкова изтощително за друг. Международната асоциация за изучаване на болката определя болката като "неприятно сетивно и емоционално преживяване, свързано с реално или потенциално увреждане на тъканите или описано в термините на такова увреждане". Болката е сигналът на тялото, че е било наранено или че нещо не е наред.
Да го разберем
Така че по същество болката може да бъде полезна, но може и да пречи на живота и функционирането на тялото ни. Понякога оценката на болката на детето може да бъде трудна, особено при бебетата и по-малките деца. Единственият компетентен орган по отношение на болката на детето е този на пострадалото дете; просто както единственият компетентен орган по отношение на болката на възрастния е вашият пострадал възрастен. Не можем да усетим болката; бихме могли само да изследваме неговите вербални и невербални сигнали, за да разберем интензивността, която изпитва. Ще трябва да имаме това предвид, щом лекуваме нараняването на детето си.
Учените и психолозите изучават болката от векове. Още през XVII век философът Рене Декарт смята, че тялото и умът са отделни същности, поради което създава погрешни представи за болката, твърдейки, че мислите и чувствата ни не оказват влияние върху болката. През последните години изследователите и лекарите не вярваха, че бебетата и децата могат да чувстват силна болка, тъй като са неврологично незрели, и че техните викове и крясъци са предизвикани от страх.
Знаете ли, че?
Екурентна болка е "болка, която се редува с безболезнени периоди". Рецидивиращата болка включва мигрена и главоболие от напрежение, болки в гърба и редица други често срещани проблеми. При децата повтарящите се болки могат да включват за определен период от време това, което обозначаваме като "болки в растежа". От пет до десет процента от децата в училищна възраст страдат от повтарящи се болки. Една от болките, от които тези деца понякога се оплакват, е главоболието. Националната фондация за главоболие класифицира тази продължаваща детска болка в пет групи: тензионна, вазодилатационна или съдова, вътрешна тягова, възпалителна и неврогенна или епилептична.
Според Фондацията главоболието от напрегнат тип на детето ви "вероятно е причинено от лоша стойка, тревога, депресия или безпокойство". То се отличава със стягане на мускулите, особено тези около гърлото. Вазодилатационното или съдовото главоболие се причинява от разширяването и/или нарастването на кръвоносните съдове и артериите във и около черепа. Това подуване създава натиск по цялото чело, като често създава това, което познаваме като мигрена. Вътрешното теглене, което най-често се свързва с естественото (т.е. идващо отвътре, а не от външни сили като силна миризма или тревога) главоболие, показва наличието на тумор, абсцес, инфекция, подуване или хематом.
Какво трябва да направите?
Трябва да реагираме на болката с разумна грижа. Попитайте по скалата от едно до десет колко силно ви боли. Информирайте детето за това какво се случва в тялото му. Шестгодишните деца са в изследователска възраст, в която обичат да откриват как функционират нещата, включително човешкото тяло. Извадете енциклопедията, когато се наложи, и я прочетете заедно. Това не само ще създаде връзка, ако "решавате" проблема с главоболието заедно, но и прегърнете или прегърнете детето, докато изследвате. Признайте болката на детето си, без да я отричате или омаловажавате. Въздържайте се от фрази като "Не може да е толкова лошо". Попитайте къде точно го боли, за да можете да намерите представа какъв вид главоболие може да е болката.
Бъдете с детето си през това приключение, като му вдъхвате надежда. Кажете му, че това скоро ще отмине. Преди всичко, при всяко преживяване, което е болезнено за детето ви, дръжте тревогата си под контрол. Ако детето усети, че се страхувате, то може да се уплаши, което ще доведе до това вредата да бъде по-болезнена, отколкото е. Но да кажем, че детето ви има нараняване, което е по-сериозно от тензионно главоболие. Какво можете да направите, за да ѝ помогнете да контролира болката? Според д-р Роналд Мелзак в книгата му "Пъзелът на болката" е възможно да научите детето си да "затваря вратата на болката". "Болковият импулс може да бъде възпрепятстван, отслабен или прекъснат по пътищата към мозъка". Това се постига чрез разтриване на крайника, пръста и т.н., което задейства механизъм за затваряне и потиска клетките на гръбначния мозък, които предават съобщението за болка към ума.
Заключителна бележка
Друга възможност за овладяване на болката е използването на ендогенни опиоиди, включително собствените ендорфини на организма. Мозъкът, червата и други органи имат опиоидни рецептори, които по естествен начин работят за намаляване на болката. Имунната система обездвижва клетките, които се придвижват до увреждането и освобождават ендорфините. За да се освободят повече опиоиди, могат да се използват лекарства като морфин. При някои болки и наранявания могат да се използват и по-малко силни лекарства, като ацетаминофен, ибупрофен и кортикостероиди (например мехлеми с хидрокортозон). Ако решите да не използвате лекарства, хипнозата може да намали болката, като промени преживяването на болката чрез фокусирана концентрация за промяна на съзнанието.
Психологът от Станфордския университет д-р Ърнест Хилгард прави изследване, като хипнотизира хора и ги пита дали едно обикновено болезнено усещане в ръката е болезнено. За да хипнотизирате детето си, не ви трябва часовник на верижка или лиценз на терапевта. Просто го накарайте да се съсредоточи силно както емоционално, така и физически върху нещо, което е встрани от болката. Най-вече, ако детето ви е наранено и изпитва болка, не се паникьосвайте. Детето няма да мисли, че нещата ще се оправят, ако вие не се държите така, сякаш ще се оправят.
Предоставете на детето си контрол върху механизмите за справяне с болката, които ще използва, независимо дали става въпрос за дълбоко дишане, съсредоточаване върху нещо друго, масажиране на увреждането и т.н. Използвайте език и идеи, които насърчават надеждата. И обръщайте голямо внимание на невербалните индикатори, които показват как се чувства детето. Дете, което е изпитвало болка за продължителен период от време, може да каже всичко, за да се присъедини към приятелите си и отново да изглежда "нормално". Децата ще се нараняват и ще изпитват болка. Това е част от опита за учене и израстване, точно както е част от нашия опит за учене като родители да израстваме чрез болката на децата си. Запазете позитивния си поглед. И следващия път, когато Дейвид нахлузи крака си върху тухлите на камината, след като бяхте посъветвани да не се оперирате вкъщи, не казвайте "Ето какво получаваш, че не ме слушаш", а извадете опаковката с лед, седнете на дивана и обяснете какво се е случило с тялото му. На болката не трябва да се гледа като на наказание, а като на послание, в което трябва да се вслушате. А раздразнението от блъскането в тухлите на камината всъщност може да инструктира Дейвид, че тичането вкъщи не е фантастична идея по-бързо от всички други думи или лекции, които може да изречете.