Нашата цивилизация е преминала от игнориране на менопаузата към медикаментозното ѝ лечение. Сега западната медицина приема този регулярен преход като болест на естрогенния дефицит. Много жени са страстни приемници на хормонозаместителна терапия, а много живеят отлично и без нея.
Въпросът
Дали ХЗТ (хормонозаместителна терапия) е вероятното решение за здравословно стареене при жените? Хормонозаместителната терапия намалява ли или увеличава риска от сърдечносъдови заболявания при тези, които я приемат? В края на краищата много лекари вече я препоръчват за предотвратяване на остеопороза (загуба на костни минерали), сърдечни заболявания в допълнение към облекчаване на симптомите на менопаузата, за намаляване на риска от болестта на Алцхаймер (деменция) и рак на червата. Но уви, отговорът на въпроса дали ХЗТ действително понижава риска от коронарна болест не е еднозначен и затова все още не е доказан.
Съществуват основателни причини, поради които ХЗТ би трябвало да е полезна за здравето на сърцето. Повечето от нейните препарати са съставени от комбинация от естроген и прогестаген. Известно е, че естрогенът повишава HDL-C, добрия холестерол, и намалява LDL-C, лошия холестерол, което води до намаляване на риска от коронарна болест. Нещо повече, в допълнение той подобрява притока на кръв през артериите.
Хормони
Теоретично се смята, че прогестагенът има обратен ефект. Причината, поради която прогестогенът се добавя към препаратите за ХЗТ, е, че естрогенът сам по себе си може да увеличи риска от рак на хранопровода. Затова добавянето на прогестаген намалява изцяло този риск. Проучванията действително показват намаляване на риска от коронарна болест на сърцето сред употребяващите ХЗТ в сравнение с тези, които не я употребяват. но тези проучвания не са убедителни и не могат да се считат за напълно достоверни. Благодарение на рандомизираните проучвания е установено, че здравите жени са тези, които демонстрират забележителни резултати, отколкото жените, които в момента имат сърдечни заболявания. Казано по друг начин, ХЗТ не е била от полза за жените, които имат данни за сърдечносъдово заболяване.
Рак на гърдата
Тази заплаха е реална и е свързана с продължителността на лечението. Рискът се увеличава с 30 % след пет десетилетия на прием. Жените с анамнеза за гърда или които имат близки роднини с това заболяване, трябва да се обърнат към специалист, преди да започнат да приемат ХЗТ. За щастие, рискът от рак на гърдата изчезва напълно в рамките на пет години след спирането на ХЗТ, дори и след продължителна употреба. В случай на рак на хранопровода рискът, както вече беше посочено, се премахва главно чрез включването на прогестаген.
ХЗТ може също така да увеличи вероятността от венозна тромбоза, но този риск е доста малък - около една на всеки петстотин потребителки всяка година. Използването на ХЗТ в краткосрочен план за намаляване на симптомите на менопаузата може да не е проблем, но продължителната употреба може да бъде проблем. Това е въпрос на баланс между рисковете и ползите във вашия случай. Така че ще трябва да проведете внимателно обсъждане с вашия семеен лекар и в дългосрочен план можете да изберете къде искате да поставите рисковете си. Хей! Не забравяйте, че винаги можете да промените решението си.